脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃主降浊；二者相互配合，共同完成水谷精微的消化、吸收和输布。其病多为饥饱劳役所伤，以致受纳、腐熟、输布、传导等功能失调，出现肚腹胀满，食少便溏，倦怠乏力等症状。此外，大、小肠与胃相连，在结构和功能上彼此承接，在生理上同属一个体系，病理上也常相互影响，故辨证论治时往往与脾合并在一起加以认识，统称为脾胃。脾和胃肠病的证治要点主要有以下几个方面：

　　1、脾胃为后天之本：脾胃同为机体气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖以营养，故有“后天之本”之谓。由于脾胃为后天之本，故《脾胃论》说：“内伤脾胃，百病由生”。临床上，脾胃有病，往往影响它脏；它脏有病，也常常影响到脾的运化功能。因此，治病时须时时顾及脾胃功能，正如俗语所说的“治病先治吃”。所谓“治病先治吃”，并不是说什么病都用健脾开胃的办法增进食欲，而是说要随时顾护脾胃的运化功能，增强动物体的抵抗力以加速疾病的恢复。如果脾胃衰败，不进饮食，动物体的气血生化乏源，再好的方药也无济于事。

　　2、虚实各有所主：在临床上，常见两种脾胃的病理变化，一是中焦虚寒，一是胃肠实热。虚寒责之于脾病，治宜温补，方如理中汤类；实热责之于胃病，治宜清泻，方如大承气汤类。胃属阳明，脾属太阴，故关于脾胃病的虚实，素有“实则阳明，虚则太阴”之说。由饮食、劳役所致的脾胃疾病，应祥辩虚实。一般来说，劳役伤脾，多为虚证，治宜补益；饮食伤胃，多为实证，治宜攻伐。

　　脾胃病症，虚实虽有不同，但二者之间往往可以互相转变。如胃实而攻伐太过，脾阳受伤，可转变为虚寒之证；而脾虚渐复之时，饲喂不慎，又能转为胃实。这种情况，在各种动物的临床实践中屡见不鲜，应尽量注意避免。

　　3、脾宜燥，胃宜润：脾的生理特点为恶湿喜燥，故脾病多湿，治宜燥湿运脾。脾虚则湿聚，脾健则湿自去。胃的生理特点是恶燥喜润，故胃病多燥热，治宜清润疏理。又胃为草谷之腑，主受纳、传导，以通为用，故治胃病宜施以通泻方药。

　　4、治中焦如衡，非平不安：脾胃是机体气机升降运动的枢纽，脾升则健，胃降则和，脾胃的很多病理变化，都与升降失常有关。由此可知，升降失常是脾胃病的重要病机之一，故治疗脾胃病时，须特别注意调整脾胃的升降运动以使其平衡协调。为此，《温病条辨》中指出：“治中焦如衡，非平不安。”所谓如衡，即升降得宜，如秤杆之平。就是说治疗中要适当升提脾之清气，降泻胃之浊气，使脾胃的升降运动得以平衡协调。就治法而言，升清可用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤之类，降浊可用三承气汤之类。

　　总之，脾病多虚、多湿、多降，治法宜补、宜燥、宜升；胃病多实、多燥、多升，治法宜泻、宜润、宜降。脾病与胃病往往彼此影响，同时存在，或相互转化，故治疗时常须兼顾双方。