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中兽医基础知识——脾胃病症治要点

2017/2/24 11:31:50      点击:

脾主运化,胃主受纳;脾主升清,胃主降浊;二者相互配合,共同完成水谷精微的消化、吸收和输布。其病多为饥饱劳役所伤,以致受纳、腐熟、输布、传导等功能失调,出现肚腹胀满,食少便溏,倦怠乏力等症状。此外,大、小肠与胃相连,在结构和功能上彼此承接,在生理上同属一个体系,病理上也常相互影响,故辨证论治时往往与脾合并在一起加以认识,统称为脾胃。脾和胃肠病的证治要点主要有以下几个方面:

  1、脾胃为后天之本:脾胃同为机体气血生化之源,五脏六腑、四肢百骸皆赖以营养,故有“后天之本”之谓。由于脾胃为后天之本,故《脾胃论》说:“内伤脾胃,百病由生”。临床上,脾胃有病,往往影响它脏;它脏有病,也常常影响到脾的运化功能。因此,治病时须时时顾及脾胃功能,正如俗语所说的“治病先治吃”。所谓“治病先治吃”,并不是说什么病都用健脾开胃的办法增进食欲,而是说要随时顾护脾胃的运化功能,增强动物体的抵抗力以加速疾病的恢复。如果脾胃衰败,不进饮食,动物体的气血生化乏源,再好的方药也无济于事。

  2、虚实各有所主:在临床上,常见两种脾胃的病理变化,一是中焦虚寒,一是胃肠实热。虚寒责之于脾病,治宜温补,方如理中汤类;实热责之于胃病,治宜清泻,方如大承气汤类。胃属阳明,脾属太阴,故关于脾胃病的虚实,素有“实则阳明,虚则太阴”之说。由饮食、劳役所致的脾胃疾病,应祥辩虚实。一般来说,劳役伤脾,多为虚证,治宜补益;饮食伤胃,多为实证,治宜攻伐。

  脾胃病症,虚实虽有不同,但二者之间往往可以互相转变。如胃实而攻伐太过,脾阳受伤,可转变为虚寒之证;而脾虚渐复之时,饲喂不慎,又能转为胃实。这种情况,在各种动物的临床实践中屡见不鲜,应尽量注意避免。

  3、脾宜燥,胃宜润:脾的生理特点为恶湿喜燥,故脾病多湿,治宜燥湿运脾。脾虚则湿聚,脾健则湿自去。胃的生理特点是恶燥喜润,故胃病多燥热,治宜清润疏理。又胃为草谷之腑,主受纳、传导,以通为用,故治胃病宜施以通泻方药。

  4、治中焦如衡,非平不安:脾胃是机体气机升降运动的枢纽,脾升则健,胃降则和,脾胃的很多病理变化,都与升降失常有关。由此可知,升降失常是脾胃病的重要病机之一,故治疗脾胃病时,须特别注意调整脾胃的升降运动以使其平衡协调。为此,《温病条辨》中指出:“治中焦如衡,非平不安。”所谓如衡,即升降得宜,如秤杆之平。就是说治疗中要适当升提脾之清气,降泻胃之浊气,使脾胃的升降运动得以平衡协调。就治法而言,升清可用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤之类,降浊可用三承气汤之类。

  总之,脾病多虚、多湿、多降,治法宜补、宜燥、宜升;胃病多实、多燥、多升,治法宜泻、宜润、宜降。脾病与胃病往往彼此影响,同时存在,或相互转化,故治疗时常须兼顾双方。