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中药治病的作用机理及使用指标分析

2017/2/25 9:13:32      点击:

药物对身体的调节作用,由它的天然属性决定,药物的天然属性是一种客观存在,药物对身体的调节作用也是一种客观存在。只要中药的天然属性没变,它对身体的调节作用就不会变。古代有什么样的作用,今天也会有什么样的作用,将来依然会有什么样的作用。这是客观实在,用不着说的太玄妙。中医治病,利用的就是药物原本就存在的对身体的调节作用,实际上就是药物的纠正病理的功能。无论外感与杂病,身体的病理反应是共通的,一味药物对外感病的病理纠正与对内伤杂病的病理纠正作用也是相同的,一个方只要用对证,无论外感与杂病,都能治。

比如麻黄,《中药学》:“辛、微苦,温。归肺、膀胱经。发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿。”《本经》:“主中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。”

通过综合分析古人对麻黄的论述可以得出,“麻黄是一味温性的开表药”。结合中医基础理论“肺主皮毛、肺主气司呼吸、肺主宣发肃降”可以得出,“表闭一开,呼吸自然通畅,真气的输布自然正常,水液自然经由小便出”。麻黄的所有功效,皆源于“开表”二字。

为何表闭了?体表的毛孔开合功能失常,毛细血管通透性降低,皮肤的组织液无法发挥外泄汗液以带走毒素、调节体温的功能。这就是古人所谓的“寒性收引,寒性凝滞”。这个“寒”,并不是自然界的“冷气”,而是把毛孔不畅、体表毛细血管里的血液代偿不畅的现象,称之为“寒”。体表的毛细血管通透性降低后,旧的血液、水分不能回流入静脉,动脉中新的血液与水分就不能良好的达到体表,体内代谢产生的热量就不能通过体表热辐射功能而消散,过多的热量在体内发散不出去,就引起发烧。

现代药理研究证明,麻黄中含有伪麻黄碱、麻黄挥发油。有促进汗腺分泌、解热、缓解平滑肌痉挛、兴奋心脏、收缩血管、升高血压、兴奋中枢神经等作用。

心脏心奋性加强,泵出的血量增加,加上血管收缩,血压必然升高,动脉输出的血量增加,动脉毛细血管压、与静脉毛细血管压相应升高。回流的静脉血量随之增加,血液的动、静脉交换速率必然加快。由心脏向体表输送的体温更多,毛细血管的通透性加强,汗液得以排出。由于静脉回流速率加快,体表毒素更多的运送回体内,有用的成份重吸收入血,无用毒物随尿液排出,体表不再水肿。体表末稍神经失去水肿压迫,也不再有毒素刺激,身体也不再疼痛。体表散热功能增强,热辐射增大,余热得以散发,体温自然正常。这就是麻黄的“发汗解表”的作用机理。

支气管平滑肌痉挛则喘,膀胱扩约肌痉挛则小便不畅,因为麻黄有缓解平滑肌痉挛作用,故喘与小便不利也得以解决。这就是麻黄的“宣肺平喘、利水水肿”的作用机理。也是古人说的“提壶揭盖”,《内经》所谓的“开鬼门”,徐大椿说的“开上源以利下流”。

麻黄对身体的调节机理,通过现代药理研究可以知道,通过古代文献对麻黄作用于身体后的反应的论述,我们也可以推导得出。麻黄作用于身体后的反应,就是体内生理、病理改变的外在表现,即是“有诸内必形诸外”,这就是麻黄的使用指标。

通过以上分析可知,麻黄的诸多功能,都有其物质基础,古代如此,现代如此,将来也如此。我们使用一味药,利用的就是它本来就有的调节身体的效用,这是最客观、最唯物、最实在、最朴素的理论。

麻黄是这个理,桂枝也是这个理,所有的药物都是这个理。把这几种药组成一个方剂,也是这个理。因此我得出,中药起作用的机理是“纠正病理”,就是古人所谓的“以偏纠偏”,就是“有是证用是药”。

如果体表的毛细血管本来通透性就比较强、组织液本来不足的时候,再使用麻黄,就会导致更多的血液向体表汇集、更多的汗液排出,体内的水份进一步确失,身体必然告急,这就是《内经》:“虚虚实实之祸”。

麻黄可以促进血液循环,利于满载热量的血液向体表运送,以达解表作用。桂枝也可以促进血液循环,也可以产生解表作用。但是,麻黄扩张体表毛细血管的作用强,促进血液循环的力量小,而桂枝促进血液循环的功效强,扩张体表毛细血管的作用可以忽略不计。所以,无汗时可以用麻黄加桂枝,有汗时只能用桂枝不能用麻黄。麻黄与桂枝的解表机理不同,所有解表药的解表机理都不完全相同,不是一见表证随便选哪个解表药就能达到表解病治的目的。

通过分析解表药的作用机理,我们可以明白所有药的使用道理。同样是血虚,血虚的机理各不相同,使用的药物当然也不一样,并不是一把脉“血虚”,一大堆补血药就上了,一看是肾虚,一大堆补肾药就上了。必须分析病的机理、分析药物的作用机理,完美的使用药物纠正病理,不使每一味药物的作用有一丝一的浪费,这就是古人说的“的对”,就是“丝丝入扣”,就是“药不虚发”,只有这样才能达到“药用当而通神”。

为什么中药慢?就是使用中药的人没有对病机、药理进行深入研究,所用的药与病理不相扣。这就如射箭没射中一样,再强劲、锋利的箭都不能射穿箭靶。药物没用对,不但药力发挥不出来,还起不相关的调节作用,效果当然不好,这样用药不但没效,反而有害。

中西医结合该如何结合?并不是中药+西药这么简单,而是《中医理基础理论》、《中药学》、《中药药理学》与《生理学》、《病理学》等学科的有机结合。整个中医史,都有时代烙印,到今天,中医要发展,也要进行更深入、更直观的现代研究,把现代研究成果,充实到中医体系中来。这样做的目的并不是标新立异,而是更有助于加深对药、对病的理解,更有利于广大方、药的应用范围,更有利于提高临床疗效。

未来中医的发展,必然抛弃那些玄说,抛弃唯心的成分,必然走更朴实、更唯物、更简捷、更直观、更有效的道路。这样的学研方法,看得见摸得着,易学易用。由于指标明确,人人可学,人人可用。学一药会用一药,学一方会用一方,这是最快、最有效的学习方法,确实是快速学习中医的大道。

“当世青年之责任,在承前启后继古圣百家之所长,开放胸怀融东西文明之精粹,新研奇技巧器胜列强之产业,与时俱进应当世时局之变幻,解放思想创一代精神之伟烈。破教派之桎楛,汇科学之精华,树强国之楷模,布真理于天下!今正本清源,愿与志同道合、追求济世、救世真理者携手共进,发此弘愿,世世不辍,贡献身心,护持正义道德。”