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火热邪气的性质和致病特点

2017/2/24 14:32:51      点击:

   火热为阳邪,其性炎上。《素问·阴阳应象大论》说:阳胜则热。阳主躁动而向上,火热之性,燔灼焚焰,亦升腾上炎,故属于阳邪。因此,火热伤人,多见高热、恶(厌恶之意)热、烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎上,故火热阳邪常可上炎扰乱神明,出现心烦失眠,狂躁妄动,神昏谵语等症。《素问·至真要大论》说:诸躁狂越,皆属于火。临床所见火热病症,亦多表现在人体的上部,如头面部位。
     
火易耗所伤津。炎热之邪,最易迫津外泄,消灼阴液,使人体阴津耗伤,故火邪致病,除有热象外,往往伴有口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤液耗之症。《素问阴阳应象大论》指出:壮火食气,壮火,即是指阳热亢盛的实火,最能损伤人体的正气,而使全身性的津、气衰脱。
     
火易生风动血。火热之邪侵袭人体,往往燔灼肝经,劫耗阴液,使筋脉失其滋养濡润,而导致肝风内动,称这热极生风,表现为高热、神昏谵语,四肢抽搐,目睛上视,颈项强直,角弓反张等症状。《素问·至真要大论》中说:诸热瞀瘛,皆属于火。同时,火热之邪可以加速血行,灼伤脉络,甚至迫血妄行,而导致各种出血,如吐血、咳血、便血,尿血,皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。
     
火易至肿疡。火热之邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。因此《灵枢·痈疽》中说:大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。《素问·至真要大论》又说:诸痛痒疮,皆属于心。此处所说的,主要指心经火热而言。因此《医宗金鉴·痈疽总论歌》说:痈疽原是火毒生。临床辩证中,出现疮疡局部红肿高突灼热的病情,辩证为属阳属火。
    
此外,火热与心相应,心主血脉而藏神,所以火盛除可见血热或动血症状外,还有火邪扰心所出现的神志不安,烦躁,或谵语、发狂、昏迷等症状。

暑及暑证

    暑为夏天的主气,乃火热所化。与火、热有共性,均属阳邪,暑邪致病有明显的季节性,主要发生于夏至以后,立秋以前,多在烈日、高温环境下发病。暑邪纯属外邪,无内暑之说。

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.暑的性质和特点

    
1)暑为阳邪,其性为热:感暑而病表现高热、口渴、脉洪等一源火热征象。

    
2)暑气升散,耗气伤津:升散则腠理开,汗出而易伤津、耗气,津伤则口渴,心烦、尿短,气伤则倦怠无力,甚至卒然晕倒。

    
3)暑多挟湿:暑天多雨、潮湿,且因炎热而食生冷,易伤脾胃,脾失健运,湿从内生,故暑病易挟湿,有四肢困倦,食欲不振,胸闷,恶心呕吐,腹泻等表现。

     2
.常见的暑证

    
1)伤暑:身热,多汗,头痛无力,气少倦怠,恶心、胸闷、口渴喜饮,脉虚数,治宜解表清暑。

    
2)中暑:突然发病、头晕痛,恶心呕吐,身热,烦躁,无汗,多突然昏倒,不省人事,手足厥冷,脉大而虚,或虚而数。治则:急用芳香开窍,醒后用甘寒清热。
    
火及火证

    
火与热互称,火证热象,且较热更为明显,并多有炎上的表现。凡旺于夏季,但不像暑邪那样有明显的季节性。火可因直接感受湿热三邪热极化火引起,也可由风,寒、暑、湿、燥五邪在一定条件下入里化火。内火由脏腑功能失调,气机壅寒不通,郁而化火所致,加肝火,胆火,心火,胃火等。火证虽有外感及内伤之别,但临床上主要表现是里证。

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.火的性质和特点

    
1)火为热之极,属阳邪,其性暴烈,有炎上的特点。其病为热证,高热,怕热,烦燥不安,面红目赤,咽喉肿痛,尿短赤,便秘、舌红苔黄,脉数。红肿热痛之疮疡为火毒。心火的口舌生疮、胃火的牙龈肿痛,肝火的目赤涩痛等均为火炎上的表现。

    
2)火邪易伤津液,出现口渴喜冷饮,舌干少津,尿少便干等,津液耗损不甚,脉失濡养而有拘急或动风现象。

    
3)火热之邪使血流加速,甚则迫血妄行,加之火热灼伤脉络,出现各种出血症状,吐血、衄血、尿血、便血及紫斑等。

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.常见的火证

    
1)实火:感受火邪热邪引起,或因外感其它病邪后转化。表现发病急,面红目赤,肿痛,高热恶热,烦渴,口干舌燥,尿黄少,便干结。甚或狂燥、昏迷、谵语。或有吐、衄、便尿血及发斑等,舌质红,舌苔黄黑芒刺,脉洪数有力,治宜滋热泻火。

    
2)虚火:多因脏腑阴阳失衡,阴虚则内热如脏腑津液耗损,再加外邪引动,则生虚火。起病较缓慢,病程长,低热,潮热,五心烦热或骨蒸劳热,两颧绯红,口干咽燥,失眠、盗汗,尿短赤,舌红少苔;脉细数,治宜滋阴清热。