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《黄帝内经》胃气为本(一)

2017/2/24 14:33:57      点击:

经文:“人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真藏脉,不得胃气也,所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五脏各以其时,自为而至于手太阴也,故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜藏也,故日死。”

本文指出所谓真脏脉,即是无胃气之脉,并进而强调了脉有无胃气在推断疾病预后吉凶方面的重要意义,和无胃气形成真脏脉的原理。

解释:

人赖水谷营养而生存,水谷是维持人体生命的根本,断绝了水谷,就会死亡,所以,人体功能的正常与否,取决于胃气的盛衰。胃为水谷之海,消化水谷,以养五脏。人有胃气,五脏得谷气之养得生,五脏本脉必然从容和缓。这是人有胃气的表现,故称为有胃气之脉。人无胃气,则水谷不进,五脏根本断绝,五脏本脉必然毫无冲和柔缓之象,而脉形必露。这是人无胃气的表现,故称为无胃气之脉。多为死候,表明脉象也以胃气为本。

所谓无胃气的脉象,就是胃气衰绝,五脏真气败竭外泄,五脏本脉脉形败露的真脏脉。凡病脉,但有从容和缓之象,便是有胃气之脉,病属轻。如肝脉为弦,弦而缓和从容,为有胃气;肾脉为石,沉而冲和柔缓,为有胃气。所谓不弦不石者,是泛指五脏本脉紧疾强硬,而失悠柔和缓之象,即为无胃气之脉。胃为水谷之海,气血生化之源,五脏皆赖水谷精微滋养,故受气于胃,所以胃为五脏的根本。手太阴是指寸口脉。寸口脉是肺的经脉所过之处,肺为华盖,朝百脉,五脉之气皆上会于肺,而至于寸口,但五脏之气,要自行到达手太阴寸口,必须依赖胃气,才能达于寸口。

所谓胃气就是脾胃之气。脾胃中气一升一降,为气机升降之枢纽。脾胃必须升降相因,水谷精微才能敷布于三阴三阳,五脏精气才能转输全身,而显现于寸口。

“时”是指一年的四时。五脏之气各以其时,变见于寸口,即春弦,夏钩,秋毛,冬石。但必须胃气充足,五脏精气才能随同胃气,转输全身,在其所属之时出现于手太阴寸口。五脏的精气赖胃气资生。故如邪气盛,损伤胃气,胃气衰微,胃不进食,不能消化水谷,以养五脏,则五脏精气必然衰微。

当疾病严重时胃气衰败,不但因五脏失却濡养,五脏精气衰微,而且胃气不能转输五脏精气,胃气不能与五脏之气一起到达手太阴寸口。此时五脏精气已衰,邪胜正气溃败,五脏真气外露,加之脉无胃气,失冲和柔缓之象,故五脏真气独见于外,而出现举按坚强,搏击有力的真脏脉。真脏之气独见,是因胃气败绝,精气衰竭,脏真之气不能内守,被迫外脱所致。邪气盛而脏气衰,精不胜邪,故主死。