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中医基础知识—心肺病证治要点

2017/2/24 11:35:26      点击:

心的主要生理功能是藏神和主血脉。因此,心的病理变化主要反映在精神改变及血脉运行异常两个方面。心病的证治要点主要有心喜动主明,病多实热,药宜苦寒等方面。

  1、心喜动主明

  由于心的主要功能为藏神和主血脉两方面,故可将心分为血肉之心和神明之心。喜动,指血肉之心在心气的鼓动下搏动不止。心气之动,生死攸关。主明,指神明之心虚灵不昧。正如《医学入门》所说:“心者,······有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也:有神明之心,神者,气血所化生之本也,······主宰万物万事,虚灵不昧者是也。”心喜动主明,心家有病,往往会表现出心脏搏动异常(色、脉因而失常)和神志紊乱两方面的病变。

  神志紊乱和色脉异常是心病的重要症状。《元亨疗马集》中说:“邪入阳,则兽生狂;邪入阴,则兽生痹。”狂和痹都是精神失常或大脑活动紊乱的表现。凡疾病过程中表现“痹”或“狂”的症状,均说明病已涉及心,病情一般比较严重,甚至可能危及生命,临证中应予以重视。

  2、心病多实热

  心属火,故心病以实热病证多见,如心火舌疮、心热神昏、心热下移小肠、痰迷心窍等。当然,心病也有虚证和寒症,如老弱体虚动物,或重病久病之后,或过度劳役,或某些特殊的感染性疾病(细小病毒病、感染性疾病引起的败血症及心内膜炎等),或药源性中毒性疾病(如氯霉素引起的再生障碍性贫血病等)均可造成心气虚、心阳虚或心血虚。在役用或肉用动物中,这些疾病往往不被人们重视。但是,随着临床实践中伴侣动物的增加,人们也逐渐加深了对该类疾病的认识,中兽医的诊疗方法也逐渐受到重视,越来越为人们所接受。

  3、用药宜苦寒

由于心病以实热证居多,故治疗常用苦寒药以清心火,解热毒。

  肺的主要生理功能为主气、司呼吸,主宣发和肃降。肺的功能失常往往影响气机的出入升降,表现出以咳嗽、气喘、气短等为主要症状的病证。肺病的证治要点有肺性宣降、病多燥热、用药宜轻清等方面。

  1、肺性宣降

  宣指宣发,肺气不宜,则呼吸不畅而成咳喘。降指清肃、下降,肺失肃降,肺气上逆,亦成咳喘,或致水道不利。《医贯》中说:“肺为清虚之腑,一物不容,毫毛必咳。”因此,临证中常采用理气宣肺、止咳化痰平喘的方法治疗肺病,以保持肺的宣降正常。

  2、肺病多燥热

  肺司呼吸,外合皮毛,与外界大气直接相通,外感病邪或疫毒之气,不论寒热,常先犯肺;又“肺朝百脉”以贯通它脏,它脏有病也常累及肺脏,故肺易病而称“娇脏”,尤其不耐火热燥刑。肺之病不论外感内伤,若言实,则多属燥热过盛;若论虚,则多为阴津耗伤。正如《医门法律》所说:“究竟肺为娇脏,寒冷所伤者,十之二三;火热所伤者,十之七八。寒冷所伤,不过裹束其外,火热所伤,则更消烁其中,所以为害倍烈也。”

  3、方药宜轻清

  治疗肺病的方药,多宜采用轻清之品。轻,指宣散轻扬的方药;清,指滋润清肃的方药。肺位于上焦,外合皮毛,故治宜宣散轻扬以直达病所;肺病多燥热,故治宜清肃滋润以解其燥热。此外,肺与大肠相表里,对于肺的实证、热证,还可以兼通大肠而使肺热下泄。若属虚劳内伤或久病咳喘,虽为肺病之征,但因其多受累于它脏之病,治法方药,须兼顾它脏,权衡标本虚实,不可拘泥于轻清之法。